Inschrijfformulier

Uw persoonlijke gegevens

 
Naam
:
Adres :
Postcode :
Plaats :
Telefoon :
e-mail :
     
Betaling : Stuur mij de formulieren toe voor automatische incasso (€ 35,- contributie).
    Stuur mij een e-mail factuur (€ 35,- contributie).

 

NB uw eerste betaling dient u zelf over te maken op giro rekening 3640004 t.n.v. Morris Minor Club Nederland. Na ontvangst van uw betaling sturen wij u het welkomstpakket toe (indien aangegeven met een incassoformulier).


Uw autogegevens

Series

MM

Series II 1000
Type Tourer
Traveller
2-deurs
Van
4-deurs
Pick-up
Bouwjaar    
Chassis nummer    
Stuur Links Rechts omgebouwd
Kleur auto    
Kleur interieur    
Kenteken    
Datum 1ste
toelating
Is te vinden op uw kentekenbewijs
Datum deel 1 Is te vinden op uw kentekenbewijs
Bijzonderheden

Hoe heeft u ons gevonden?:


of